Проведение люмбальной пункции.

Проведение люмбальной пункцииМанипуляция по проведению люмбальной пункции для получения спинномозговой жидкости,  имеет огромное значение для диагностики многих заболеваний. Оценка результатов анализов спинномозговой жидкости для невропатолога является очень важным показателем здоровья пациента.

Спинномозговая жидкость, циркулирующая между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, – это своего рода «водяная подушка», предохраняющая головной и спинной мозг. Она участвует в регуляции внутричерепного давления и обеспечении постоянства внутренней среды, осуществлении тканевого обмена в центральной нервной системе. Находясь в такой тесной связи с мозгом, спинномозговая жидкость, как зеркало, отражает и происходящие в нем изменения. При некоторых заболеваниях в спинномозговой жидкости могут появляться патологические клетки, бактерии, продукты нарушенного обмена, кровь и т.д. Обнаружение их и позволяет точно поставить диагноз. Извлечение спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции служит и лечебной мерой при многих заболеваниях мозга и его оболочек, сопровождающихся повышением внутричерепного давления. После этой процедуры давление снижается и больному становится легче. И, наконец, врачи используют поясничный прокол для введения лекарственных веществ непосредственно в субарахноидальное пространство мозга – в этом случае медикаменты действуют гораздо эффективнее.

Post hoc non propter hoc – после этого не значит поэтому

Метод люмбальной пункции заключается в том, что врач с помощью специальной иглы берет для исследования небольшое количество ликвора – спинномозговой жидкости, но никак не спинного мозга! Далее эта жидкость отправляется на анализ, при котором оценивается ее состав, определяется наличие изменений.

Несмотря на то, что люмбальная пункция известна более ста лет (а выполняют ее с 1891 г.), существуют некоторые предубеждения против ее использования. Больные напуганы мифами о тяжелых последствиях этой манипуляции. Один из таких мифов гласит о том, что в спинномозговой канал может попасть инфекция и после пункции «отнимутся ноги». Это мнение глубоко ошибочно. Люмбальную пункцию можно по «потенциальной опасности» сравнить с пункцией вены, например, при взятии крови для анализа или при внутривенном введении лекарства. Эта опасность определяется возможным занесением инфекции. Однако специалисты относятся к этой проблеме очень серьезно. Поэтому при соблюдении всех обязательных гигиенических нормативов, таких как обработка рук врача и места укола антисептиком, а также использование одноразовых стерильных игл, подобные осложнения исключены. Так что, проводя люмбальную пункцию, врач всегда помнит о необходимости беспрекословно соблюдать определенные правила, без которых не обходится ни одна медицинская процедура.

Бывают случаи, когда после проведения люмбальной пункции у тяжелобольных их состояние заметно ухудшается. Однако это обычно свидетельствует об усугублении болезненного процесса и не связано с проводимой манипуляцией.

Еще один миф о том, что во время процедуры есть риск повредить спинной мозг, также можно легко опровергнуть. Дело в том, что пункцию делают между третьим и четвертым поясничными позвонками. А так как у взрослого человека спинной мозг заканчивается выше, на уровне второго поясничного позвонка, то на уровне пункции его просто нет.

Так что подобные опасения пациента по поводу проведения люмбальной пункции абсолютно необоснованны.

Нужно или нельзя?

Люмбальную пункцию могут проводить людям любого возраста и на любой стадии жизни. Существуют специальные медицинские понятия – «показания» и «противопоказания» для проведения процедуры. С диагностической целью люмбальную пункцию проводят в случае подозрения на менингит и другие воспалительные заболевания оболочек головного и спинного мозга. Также показанием для ее проведения может служить кровоизлияние при ушибах головного и спинного мозга. С лечебной целью люмбальная пункция применяется для введения антибиотиков, анестетиков и химиотерапевтических препаратов, а также для снижения внутричерепного давления при различных заболеваниях.

В настоящее время люмбальную пункцию также широко используют при проведении хирургических операций на нижних конечностях, нижних частях брюшной стенки и брюшной полости. При этом в подпаутинное пространство вводят анестезирующие средства, что получило название спинномозговой анестезии. Некоторые авторы считают неправильным название метода, предлагая называть этот вид обезболивания спинальной или субарахноидальной анестезией.

Существует ряд состояний, при которых люмбальную пункцию проводить нельзя. К таким состояниям относятся объемные процессы в области задней черепной ямки (опухоли, абсцессы, гематомы, кисты), так как извлечение спинномозговой жидкости может привести к вклиниванию миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и сдавлению продолговатого мозга. Также к противопоказаниям относятся травматический шок, массивная кровопотеря, обширные повреждения мягких тканей спины, пролежни и инфекционно-нагноительные процессы в пояснично-крестцовой области.

Что нужно знать

Как правило, никакой подготовки к проведению люмбальной пункции не требуется. Однако если врач указал иначе, следует неукоснительно следовать его требованиям. Обычно подготовка пациента перед прохождением этого исследования заключается в нескольких элементарных вещах: отказ от употребления алкоголя, препаратов аспирина или антикоагулянтов.

После проведения процедуры врач обязан обеспечить вам покой в течение нескольких часов. Это необходимо для предупреждения постпункционной головной боли. Если головная боль все же появится, постарайтесь провести как можно больше времени в положении лежа и пейте больше жидкости.

Напряжений и продолжительных физических нагрузок необходимо будет избегать еще в течение суток после проведения люмбальной пункции.

Таким образом, люмбальная пункция безвредна для больного, повреждение каких-либо структур центральной нервной системы или занесение инфекции при соблюдении всех правил асептики исключено. Исследование спинномозговой жидкости дает врачу важные сведения, помогая определить то или иное заболевание спинного или головного мозга и, следовательно, поставить точный диагноз.

На заметку

Люмбальная пункция – один из самых надежных методов диагностики рассеянного склероза. Рассеянный, или, как его еще называют, множественный склероз, – это серьезное хроническое заболевание нервной системы. Причины его окончательно не выяснены, однако большинство исследователей считают, что рассеянный склероз может возникнуть вследствие длительного существования в организме человека одного или нескольких различных вирусов. Чтобы диагностировать это заболевание, необходимо взять на анализ именно спинномозговую жидкость. Безусловно, использовать для диагностики кровь или мочу было бы во многом проще, однако считается, что на основании результатов анализа крови рассеянный склероз обнаружить невозможно.

рассказать друзьям и получить подарок

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ

Оставить комментарий

..

Поиск
Реклама
>

РАСКРАСЬ СВОЙ МИР РАДУГОЙ НОВОСТЕЙ:

Искусство фелляции
Духи с феромонами - «Пробуждение Афродиты» и «Замуж за 2 месяца»
snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake

Page optimized by WP Minify WordPress Plugin

Проверка тиц pr