Механизм и профилактика тромбообразования.

механизм тромбообразования, профилактика тромбообразования! Это короткое слово для большинства людей имеет, безусловно, негативный смысл и ассоциируется с инсультом, инфарктом миокарда и другими серьезными заболеваниями. А между тем тромбообразование – это биологически необходимая защитная реакция, которая предотвращает гибель человека от кровопотери из-за небольшой царапины – такое случается с больными гемофилией, у которых процесс свертывания крови нарушен. Каков же механизм тромбообразования и почему это спасительное свойство крови может обернуться страшной бедой?

, остановись!

Итак, благодаря способности крови к свертыванию в месте кровотечения образуется сгусток, закрывающий отверстие в стенке сосуда.

Механизм тромбообразования начинается с того, что тромбоциты адгезируют (прилипают) к поврежденной поверхности сосуда и агглютинируют (склеиваются) между собой, образуя «тромбоцитарную пробку». Это запускает собственно свертывание крови, которое состоит из трех этапов. Сначала образующийся в месте повреждения стенки кровеносного сосуда тромбопластин инициирует цепочку реакций свертывания, в результате которых из протромбина образуется активный тромбин. Происходит активация факторов свертывания, всегда присутствующих в крови в неактивном виде (в норме) и приходящих в «боевую готовность» в присутствии тромбопластина.

Под воздействием тромбина растворимый белок крови фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, нити которого пронизывают «тромбоцитарную пробку», делая ее более прочной (кстати, по появлению первых нитей фибрина в клинике определяют время свертывания крови).

В сетях фибрина «запутываются» тромбоциты и другие форменные элементы крови, затем кровяной сгусток спрессовывается и от него отделяется прозрачная, жидкая сыворотка крови. Образуется зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки.

Свертывание крови представляет собой весьма сложный ферментативный процесс, в котором принимают участие более 20 факторов. Причем наряду с ферментами, способствующими коагуляции (свертыванию) крови, существуют и антикоагулянты, препятствующие этому процессу. В норме поддерживается равновесие этих двух систем; нарушение баланса между ними приводит или к кровоточивости, или к образованию тромбов, вследствие повышенной свертываемости крови.

Существует также биологическая система, которая обеспечивает фибринолиз – растворение образовавшегося тромба. При этом фибринолиз разрушает связи между нитями фибрина и переводит его в белковые фрагменты, продукты распада фибрина, неспособные вновь образовать тромб.

Зловещая триада

Термин «тромбоэмболия» ввел в середине XX века известный немецкий патолог Рудольф Вирхов, который описал основные механизмы внутрисосудистого свертывания крови. Пусковые механизмы процесса тромбообразования получили название «триады Вирхова». Она включает в себя три фактора, приводящие к формированию тромба в просвете вены:

• замедление кровотока;

• изменение свойств крови в сторону повышения коагуляции;

• повреждение эндотелия (внутреннего слоя) сосудистой стенки.

Именно сосудистый эндотелий играет ключевую роль в предотвращении развития венозного тромбоза. Эндотелий синтезирует антикоагулянтные вещества, тормозит агрегацию тромбоцитов и активирует фибринолиз. При травме лейкоциты разрушают эндотелий и обнажают субэндотелиальный слой, в результате чего активируются тромбоциты и начинается их адгезия, о которой уже шла речь выше, – первый шаг в формировании тромба.

В области замедленного или турбулентного кровотока вещества, усиливающие агрегацию тромбоцитов, дольше находятся в контакте с ними. Кроме того, под воздействием факторов, нарушающих нормальные свойства крови, изменяются качества тромбоцитов и происходит их склеивание с коллагеновыми волокнами и поврежденными эндотелиальными клетками.

Когда тромб угрожает

механизм тромбообразования, профилактика тромбообразованияТромбы могут образоваться практически везде, но на вены ног приходится почти 95% случаев тромбоза, поскольку именно там чаще всего создаются условия для возникновения венозного застоя.

Пока тромб невелик, серьезных проблем обычно не возникает. Но затем он постепенно увеличивается в размерах и, наконец, перекрывает вену, прекращая отток крови по ней. Появляются признаки острого тромбоза – распирающие боли, иногда очень сильные, синюшность кожи и отечность. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку венозный тромбоз особенно опасен своими осложнениями, которые могут не только ухудшить качество жизни больного, но и привести к его гибели.

Самое грозное осложнение тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии. Она возникает, если тромб или его часть отрывается и «летит» из вены дальше по току крови, попадая в легочную артерию. Тяжесть этого состояния и его исход зависят от размеров тромба. Так, если крупный тромб закупоривает основной ствол артерии, возникает так называемая массивная легочная эмболия, обычно в течение нескольких минут приводящая к смерти. Такому же «обстрелу» могут подвергаться и другие сосуды, а значит, и органы, к которым они доставляют кровь, поэтому тромбоз даже вне острой стадии представляет очень серьезную опасность для человека.

И даже если венозный тромбоз обошелся без острых осложнений, происходит своеобразная перестройка венозного русла. Разрушаются венозные клапаны, некоторые участки вен становятся непроходимыми, возникает варикозное расширение вен, развивается хроническая венозная недостаточность.

Как выйти из под обстрела

Чтобы снизить риск развития тромбоза, необходимо, во-первых, насколько возможно исключить провоцирующие обстоятельства. К ним, кроме перечисленных выше факторов риска, относятся тепловые перегрузки (например, сауна), высокая температура тела, обезвоживание, длительные поездки вообще и авиаперелеты в частности.

Эффективной профилактикой венозного тромбоза является использование компрессионного трикотажа, позволяющего создать оптимальные условия для венозного оттока от нижних конечностей и увеличить скорость кровотока по венам. Особенное значение имеет его ношение во время статических нагрузок и длительных поездок.

У пациентов с высоким риском тромбоза, а также при уже имевшихся случаях тромбоза врачи обычно применяют непрямые антикоагулянты, назначая их под регулярным контролем лабораторных показателей крови.

Кто под угрозой?

Чтобы разобраться в ситуации и вовремя обратиться к врачу, важно знать, есть ли предрасположенность к развитию тромбоза.

К факторам риска относятся :

  • Гиподинамия, вызывающая замедление тока крови. Тромбозы чаще бывают у людей, большую часть времени проводящих стоя или сидя (или у лежачих больных).
  • Возраст – еще один фактор риска, чем старше человек, тем больше у него вероятность развития венозного тромбоза.
  • При беременности зачастую возрастает свертываемость крови, а значит, и вероятность развития тромбоза. Причем опасно и прерывание беременности, вызывающее бурную гормональную перестройку организма, из-за чего риск тромбоза возрастает в 10-15 раз. Повышает этот риск и прием гормональных контрацептивов.
  • Раньше считалось, что курение пагубно воздействует лишь на артериальную систему. Но оказалось, что оно влияет и на свертываемость крови, значительно увеличивая возможность тромбоза.
  • Это относится и к злоупотреблению алкоголем, приводящему к дегидратации (обезвоживанию), способной запустить процесс тромбообразования.
  • Тромбоз часто является осложнением других заболеваний. Каскад свертывания крови может запустить, например, инфекция.
  • Очень высок риск тромбоза после длительных операций, травм с последующим остеосинтезом, протезирования суставов.
рассказать друзьям и получить подарок

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ

1 комментарий к записи “Механизм и профилактика тромбообразования.”

Оставить комментарий

..

Поиск
Реклама
>

РАСКРАСЬ СВОЙ МИР РАДУГОЙ НОВОСТЕЙ:

Искусство фелляции
Духи с феромонами - «Пробуждение Афродиты» и «Замуж за 2 месяца»
snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake

Page optimized by WP Minify WordPress Plugin

Проверка тиц pr