Виды и причины стенокардии.

причины стенокардииЛюбой пациент, имеющий приобретенный и врожденный порок сердца, миокардит, воспалительное поражение коронарных артерий сердца (васкулит) и т.д., знаком не понаслышке с болью в грудной клетке. Однако люди, впервые встретившиеся либо уже страдающие стенокардией, отмечают особый характер этой боли. Что же такое стенокардия и в чем причины стенокардии?

Стенокардия или «грудная жаба» характеризуется резкой болью или дискомфортом в области груди, которые вызваны недостаточным кровоснабжением определенного участка сердца.

Термин «стенокардия» был введен в 1772 году В. Геберденом и обозначает синдром, возникающий в грудной клетке и характеризующийся ощущением сдавления, появляется в связи с физической нагрузкой и вызывает  у пациента чувство беспокойства.

Геберден тогда не смог распознать механизм происхождения этого недуга, только много позже установили связь стенокардии и поражения коронарных артерий сердца.

В подавляющем большинстве случаев стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, в основе которой лежит атеросклероз венечных артерий сердца.

Виды стенокардии

Специалисты выделяют несколько видов стенокардии.

Стенокардия считается стабильной если ее симптомы наблюдаются несколько недель без какого-либо значительного ухудшения. Обычно симптомы стабильной стенокардии появляются в состояниях, которые связаны с повышенной потребностью миокарда в кислороде. Однако при стабильной стенокардии характер симптомов время от времени может меняться в зависимости от температуры окружающей среды и психо-эмоционального состояния человека.

О нестабильной стенокардии говорят в тех случаях, когда появляются внезапно утяжеление существовавшей ранее стенокардии без каких-либо очевидных причин или стенокардия появляется впервые при относительно низкой физической нагрузке или в покое. Такая форма стенокардии часто связана с трещиной или разрывом атеросклеротической бляшки и последующим внутрикоронарным тромбообразованием. Также в некоторых случаях важным фактором является повышение тонуса коронарных артерий или их спазм.

Вазоспастическая стенокардия характеризуется локальными спазмами коронарных артерий при отсутствии явных атеросклеротических поражений. В таких случаях доставка кислорода к миокарду снижается из-за сильного вазоспазма, вызывающего стенокардию. Вазоспастическая стенокардия часто развивается в покое, поскольку причиной ишемии является транзиторное снижение доставки кислорода, а не потребности миокарда в нем.

Причины стенокардии

причины стенокардииПриступы стенокардии возникают во время физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя. Возникновение болевых ощущений связано с усиленной работой сердца и его потребностью в кислороде.

Так, в большинстве случаев, стенокардия обуславливается атеросклерозом коронарных артерий сердца. Атеросклеротическая бляшка вызывает постепенное сужение просвета артерии и недостаточное кровоснабжение миокарда при значительном увеличении физического и (или) эмоционального перенапряжения. Выраженный атеросклероз, который сужает просвет артерии на 75% и более, вызывает дефицит кровоснабжения уже при умеренных напряжениях.

Очень часто одной из причин стенокардии является артериальная гипотензия, так как снижается приток крови к устьям коронарных артерий.

Характер болевого приступа

Болевой приступ длится 1-10 минут и быстро купируется приемом нитроглицерина или при прекращении физической нагрузки. При этом субъективно пациенты описываются приступ стенокардии, как сжимающую или давящую боль за грудиной, часто отдающую (иррадирующую) в плечо, руку, шею или челюсть.

Как правило, эта боль длится не более 10 минут и проходит после приема соответствующих препаратов или отдыха. Однако, иногда встречаются приступы стенокардии, которые длятся от 30 секунд до получаса.

Эти особенности боли являются практически достаточными для того, чтобы поставить клинический диагноз приступа стенокардии и дифференцировать его  от других  болевых ощущений в области сердца и вообще в груди.

Приступ стенокардии – это не инфаркт, а лишь результат временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце.  Отличие заключается в том, что инфаркт вызывает необратимые изменения в ткани сердца, так как наступает полное прекращение их кровоснабжения.

Отличительные признаки боли при стенокардии:

  • Боль имеет характер приступа, то есть четко выражено время возникновения, затихания и ее прекращения.
  • Боль возникает при определенных условиях или обстоятельствах (например, быстрая ходьба, подъем в гору, резкий встречный ветер, ходьба после еды или с тяжелой ношей; любое физическое усилие; эмоциональное напряжение и т.д.).
  • Боль начинает стихать или прекращается после приема нитроглицерина через 1-3 минуты.

Отличительные признаки боли при инфаркте:

Грудная боль выражена сильнее, длится дольше,  не проходит после отдыха или приема нитроглицерина под язык. Инфаркт может сопровождаться тошнотой, резкой слабостью и потливостью.

Следует помнить, если эпизоды стенокардии становятся более длительными, более частыми и возникают уже даже без нагрузки, то достаточно высок риск развития инфаркта.

Фармакотерапия стенокардии

В течение многих лет препаратами первого выбора для лечения и профилактики стенокардии являются нитраты. В настоящее время применяются тринитраты, динитраты и мононитраты. Механизм их действия основан на дилатации (расширении) сосудов сердца. Это способствует увеличению притока кислорода к сердечной мышце и снижению напряжения стенки миокарда.

Побочные эффекты приема нитратов : головокружение , головная боль, покраснение лица, снижение артериального давления и развитие толерантности (снижение чувствительности организма к определенной дозе препарата).

рассказать друзьям и получить подарок

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ

Оставить комментарий

..

Поиск
Реклама
>

РАСКРАСЬ СВОЙ МИР РАДУГОЙ НОВОСТЕЙ:

snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake

Page optimized by WP Minify WordPress Plugin

Проверка тиц pr