Симптомы и лечение гипотиреоза щитовидной железы

Симптомы и лечение гипотиреоза щитовидной железы

Симптомы и лечение гипотиреоза щитовидной железы

Если вы постоянно чувствуете усталость и истощение, возможно, у вас недостаточно активная щитовидная железа. Как врачи ставят диагноз? Всегда ли нужно лечить болезнь? Рассмотрим симптомы и лечение гипотиреоза щитовидной железы.
Гипотиреоз встречается часто. Гипотиреозом страдают около пяти процентов европейского населения, в основном женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Большинство из них страдают аутоиммунным заболеванием Хашимото: их иммунная система атакует щитовидную железу и разрушает орган, который постепенно разрушается. Хотя гипотиреоз, такой как болезнь Хашимото, хорошо поддается лечению, он редко становится опасным для жизни. Но не следует недооценивать их.

Гипотиреоз сопровождается различными симптомами. Пациенты часто жалуются на повышенную утомляемость и сообщают о снижении работоспособности. Некоторые чувствуют себя подавленными . Кожа становится сухой, волосы могут выпадать. Повышенное чувство холода, увеличение веса и замедление сердечного ритма также могут свидетельствовать о замедлении обмена веществ. У женщин может отсутствовать менструация.

Пациенты с Хашимото нередко в начале болезни скорее беспокойны, чем истощены. Клетки щитовидной железы хранят большое количество гормона щитовидной железы. Если они разрушаются, то внезапно высвобождаются. Результат: беспокойство, нервозность, тахикардия, реже похудание. Симптомы стихают, когда высвобождаемый гормон расщепляется: Поскольку гормон не воспроизводится в достаточной степени, развиваются симптомы гипофункции.

Гиперактивная щитовидная железа

Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, это называется гипертиреозом. Поражено до двух процентов населения, женщин больше, чем мужчин. Как и в случае с гипофункцией, одной из наиболее частых причин гиперфункции является аутоиммунное заболевание: болезнь Грейвса. Иммунная система вырабатывает антитела, которые стимулируют щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормонов. Автономные узлы щитовидной железы часто вызывают гиперфункцию, которая не контролируется гормоном гипофиза ТТГ.

Больные чувствуют себя беспокойно, нервозно и шатко, у них заметно увеличивается щитовидная железа. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к тахикардии и сердечным аритмиям. Они также ускоряют обмен веществ, заставляя больных терять вес.

В анализе крови гормоны Т3 и Т4 повышены, а гормон гипофиза ТТГ снижен. Кроме того, у людей с болезнью Грейвса выявляются различные аутоантитела, которые можно обнаружить в крови. За лабораторным обследованием следует ультразвуковое исследование и функциональное измерение щитовидной железы. После подтверждения диагноза пациентам назначают лекарства для выключения щитовидной железы. Если этих антитиреоидных препаратов недостаточно, щитовидную железу можно либо удалить хирургическим путем, либо частично или полностью разрушить с помощью радиоактивного йода.

Слишком много йода, слишком мало селена?

Как развивается тиреоидит Хашимото, изучено лишь частично. Ясно, что есть предрасположенность; болезнь передается по наследству.

Такая генетическая предрасположенность приводит к тому, что у больных Хашимото чаще развиваются другие аутоиммунные заболевания. К ним относятся сахарный диабет 1 типа, ревматические заболевания, гипофункция надпочечников, непереносимость глютена и особая форма дефицита витамина В12, пернициозная анемия. Вполне возможно, что определенные инфекции запускают иммунную систему, что приводит к аутоагрессии.
Согласно другой теории, причиной болезни также является недостаток микроэлемента селена, который, в свою очередь, улучшается, когда дефицит селена компенсируется. Исследователи опровергли эту идею. Они проанализировали более 20 исследований, в которых обследовали испытуемых, чтобы выяснить, облегчает ли введение селена тиреоидит Хашимото. Ни одно из этих исследований не могло доказать какую-либо дополнительную ценность для пациентов.

Другие причины гипотиреоза

Не только болезнь Хашимото вызывает гипотиреоз. Когда гипоталамус или гипофиз в головном мозге ненормальны, щитовидная железа недостаточно стимулируется и вырабатывает меньше гормонов. В редких случаях гипофункция вызывается такими препаратами, как сердечный препарат амиодарон. Снижает поступление йода в щитовидную железу, что необходимо для образования гормонов.

Еще реже встречается врожденный гипотиреоз: ткань щитовидной железы развивается неправильно, дети могут вырабатывать мало или совсем не вырабатывать тиреоидные гормоны. Дефицит йода у матери во время беременности также может быть причиной. Если не лечить, со временем у детей разовьется повреждение головного мозга. Поэтому значение ТТГ измеряют у всех новорожденных на третий день после рождения, чтобы при необходимости можно было немедленно ввести гормон щитовидной железы L-тироксин.
Связана ли болезнь Хашимото с повышенным риском рака щитовидной железы, еще не выяснено. Согласно исследованию 2012 года, болезнь Хашимото чаще встречалась у людей с папиллярным раком щитовидной железы, чем у людей с доброкачественными узлами щитовидной железы. Два метаанализа 2017 и 2020 годов подтвердили эту связь. Однако до сих пор нет доказательств того, что Хашимото непосредственно вызывает рак.

Однако не все теории происхождения болезни одинаково вероятны. Нельзя сказать, что избыток йода вызывает тиреоидит Хашимото. Это подозрение возникло после того, как в Германии с 1982 года в поваренную соль стали добавлять йод для предотвращения увеличения щитовидной железы, зоба. С тех пор у меньшего количества людей развился зоб, но число людей с Хашимото немного увеличилось. Это привело к мысли, что йод может иметь неблагоприятный эффект. Но это наблюдение относится только ко всему населению. Для отдельного человека не было доказано, что высокое потребление йода может вызвать заболевание. Тот факт, что сегодня диагноз Хашимото ставится чаще, может иметь и другие причины. Например, потому что лабораторные показатели проверяются чаще, и поэтому заболевание чаще замечают. Не бойтесь йода.

При подозрении на гипофункцию щитовидной железы врачи в первую очередь определяют гормоны ТТГ и Т4 в крови и посмотреть орган на УЗИ. Это единственный способ определить, действительно ли щитовидная железа имеет проблемы. Усталость — это распространенный симптом, который может возникать при различных заболеваниях. К ним относятся дефицит железа, депрессия, анемия или хроническое воспаление. Небольшое повышение уровня ТТГ также может происходить из-за инфекций и не отражать заболевание щитовидной железы. Кроме того, неправильные измерения или потребление витамина биотина могут повлиять на уровень гормонов. Поэтому важно обратить внимание: постоянно ли повышен уровень ТТГ? Мы видим много пациентов, которым ставят диагноз Хашимото из-за временного повышения ТТГ, а затем принимают лекарства в течение многих лет.

Гормональный баланс щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы ускоряют обмен веществ: они заставляют сердце биться чаще, согревают тело и помогают нарастить мышечную массу. В детстве они способствуют росту костей и созреванию нервной системы. Два гормона трийодтиронин (Т3 ) и тироксин (Т4 ) вырабатываются щитовидной железой. Для этого органу нужен йод. Т 4 является менее эффективной «депо-формой» гормона щитовидной железы. Он превращается в более активную форму Т3 в крови и в большинстве клеток.

Производство гормонов щитовидной железы регулируется мозгом: гипофиз, известный в медицине как гипофиз, выделяет тиреотропный гормон, сокращенно ТТГ. Это, в свою очередь, способствует выработке гормонов щитовидной железой.

Если щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов, гипофиз для компенсации увеличивает выработку ТТГ. Если кто-то гипоактивен, ТТГ все еще недостаточно. Иная ситуация с гиперфункцией: если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, гипофиз снижает выработку ТТГ. Отсутствие внешних раздражителей обычно уже не душит щитовидную железу, она продолжает самостоятельно вырабатывать свои гормоны.

Лечение гипотиреоза

Больным обычно приходится пожизненно принимать синтетический гормон щитовидной железы левотироксин, который соответствует собственному T 4 организма . Однако решающим фактором здесь является наличие у них претензий. При скрытой гипофункции значение ТТГ несколько выше нормы, но сами гормоны щитовидной железы еще не снижены. В этом случае врачи назначают лекарства только тогда, когда пациент знает о своем заболевании. Ситуация отличается для тех, у кого высокий уровень ТТГ и низкий уровень гормонов. Их всегда следует лечить L-тироксином.

Вначале врачи ежемесячно проверяют уровень ТТГ и при необходимости корректируют дозу. Однако, несмотря на оптимальную дозу, гормона щитовидной железы в крови не всегда достаточно. Обычно это связано с тем, что более молодые пациенты принимают лекарства нерегулярно. Чтобы уровень гормонов не колебался постоянно, необходим ежедневный прием. Поскольку L-тироксин расщепляется очень медленно, период его полураспада составляет около одной недели. Это означает, что уровень зависит не только от сегодняшней таблетки, но и от вчерашней и позавчерашней. L-тироксин также следует принимать утром натощак, рекомендуется подождать не менее получаса до завтрака: Если кто-то одновременно пьет кофе с молоком, в кишечнике всасывается менее половины тироксина. За это ответственны компоненты кальция в молоке. Они предотвращают миграцию достаточного количества гормонов из кишечника в кровоток.

Количество L-тироксина, необходимое человеку, может меняться в течение жизни. Женщины с большим количеством эстрогена в крови, например, из-за беременности или приема противозачаточных таблеток, нуждаются в более высокой дозе гормона. И наоборот, потребность в L-тироксине снижается во время менопаузы при более низком уровне эстрогена. Регулярный прием во время беременности особенно важен: в первые три месяца эмбрион зависит от гормонов щитовидной железы матери, потому что сам не может их вырабатывать. Поэтому беременным женщинам следует проверять уровень щитовидной железы каждые четыре недели, чтобы иметь возможность корректировать дозу в кратчайшие сроки.

Оставить комментарий

..

Поиск
Реклама
поиск

РАСКРАСЬ СВОЙ МИР РАДУГОЙ НОВОСТЕЙ:

Яндекс.Метрика
Анализ сайта interesimir.ru
Индикатор цитирования Яндекс.Каталога